¿Cuáles son los problemas o las inconsistencias de la Correspondencia de Datos?
· Cuando un cliente solicita cobertura médica a través de Pennie, la ley Federal requiere que Pennie verifique la información proporcionada en la solicitud.
· Pennie verifica inmediatamente la mayor parte de esta información; sin embargo, en algunos casos, la información proporcionada no coincide con la almacenada en las fuentes de datos verificadas de Pennie.
Este tipo de situaciones se denominan problemas de Correspondencia de Datos o Inconsistencias de Correspondencia de Datos (DMI).
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- Los ejemplos de DMI o inconsistencias incluyen la siguiente información:
- Ingreso Familiar Anual Proyectado
- Estatus migratorio o de ciudadanía
- Estatus de Indígena Americano o Nativo de Alaska
- Elegibilidad para otra Cobertura Mínima Esencial (MEC)
¿Cómo puede saber si usted tiene un problema de Correspondencia de Datos?
- Pennie le informará sobre cualquier problema de correspondencia de datos en el Aviso de Elegibilidad que recibirá después de que haya enviado su solicitud. Este aviso le informará sobre la necesidad de verificar la información de su solicitud.
- También puede ingresar a su cuenta de Pennie en línea, para informarse sobre cualquier problema de correspondencia de datos.
¿Qué documentos debo enviar para resolver un problema de Correspondencia de Datos?
- Aquí encontrará una lista completa de los documentos que lo pueden ayudar a verificar la información proporcionada en su solicitud.
NOTA: si necesita ayuda adicional, comuníquese con un representante del Servicio de Atención al Cliente de Pennie al: 1-844-844-8040 o TTY: 711.
¿Qué información necesito verificar? (Deslice su cursor hacia abajo para encontrar los documentos que coincidan con cada categoría)
· Ingresos familiares
· Estatus migratorio
· Ciudadanía
· Número de Seguro Social (SSN)
· No contar con una cobertura mínima esencial
· Estatus de Indígena Americano o Nativo de Alaska
· Otra
¿Cómo presento los documentos?
La opción más rápida es descargar los documentos en línea.
· Inicie sesión en su cuenta de Pennie en www.pennie.com y haga clic en “Iniciar Sesión”, en la parte superior de la página.
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- Una vez que haya iniciado la sesión, verá el enlace de ‘descargar documentos’ en su tablero de control. Haga clic en este enlace y busque cualquier problema de correspondencia de datos (llamado “inconsistencias”) en la pestaña “Verificación de la Solicitud” y siga los pasos de la página para descargar la documentación.
- Una vez enviados, Pennie revisará y determinará si los documentos proporcionados son suficientes. Por favor, consulte las últimas actualizaciones de su cuenta y cualquier paso a seguir que sea requerido.
Envíe por correo una copia de los documentos, a la dirección que aparece a continuación.
- Asegúrese de escribir su nombre e ID de la solicitud, incluidos en su aviso de elegibilidad, en todos sus documentos. Conserve los documentos originales para sus registros.
- Incluya la portada del aviso con el código de barras, al enviar su documentación por correo.
- Envíe una copia de los documentos a:
Pennie Customer Service
P.O. Box 2008
Birmingham, AL 35203
Además, puede enviar sus documentos por fax a Pennie al 866-350-8233.
Asistencia
En ocasiones, las solicitudes pueden parecer confusas o complicadas de comprender. Esto es comprensible. Si usted necesita ayuda para completar su solicitud o para saber qué documentos debe presentar, acuda a uno de nuestros representantes vía telefónica o de manera presencial. Hay muchos recursos disponibles para que usted pueda obtener la ayuda que necesita:
- Para hablar con uno de nuestros representantes, llame al Servicio de Atención al Cliente de Pennie, al 1- 844- 844- 8040 o TTY 711
- Si desea hablar con un asistente o agente para que lo ayude a inscribirse al plan de salud que sea adecuado para usted, visite el sitio <find a broker/assister URL> o llame al 1-844-844-8040 o TTY 711.
Comprobante de Ingresos Familiares
Recibe...
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Entonces, envíenos uno de los siguientes documentos:
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Ingresos por un empleo
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· Recibos de pago que incluyan la información del empleado, la fecha de pago o el período de pago, y el importe bruto de pago, para las 4 semanas anteriores a la fecha indicada en su aviso.
· Declaración de impuestos Federales o estatales 1040 del año anterior, si es representativa de los ingresos comprobados.
· Declaración de salarios e impuestos (W-2 y/o 1099, incluyendo los formularios 1099 MISC, 1099G, 1099R, 1099SSA, 1099DIV, 1099SS, 1099INT) que consigne nombre, apellido, monto de ingresos, año y nombre del empleador (si corresponde).
· Una declaración de sus ingresos firmada por su empleador que consigne nombre, apellido, información de contacto de la compañía e información de pago bruto, firmada por el empleador y fechada.
NOTA: si tiene un empleo de temporada, incluya la información sobre la duración de su empleo.
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Ingresos por Autoempleo
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· Documentación del libro
de contabilidad del autoempleo que consigne nombre, apellido, el nombre de la empresa y el monto de los ingresos.
Si presenta un libro de contabilidad del autoempleo, incluya las fechas cubiertas por el
libro y los ingresos netos
de ganancias /pérdidas
(puede ser un Anexo C, el estado de pérdidas y ganancias trimestral o
anual más reciente hasta
la fecha, o un libro de contabilidad del autoempleo).
· 1040 SE con el Anexo C, F
o SE (para ingresos por autoempleo)
· 1065 Anexo K1 con el Anexo E
· Declaración de impuestos
· Registros contables
· Recibos de todos los
gastos permitidos
· Planilla de horarios firmada y recibo de nómina, si tiene
· empleados
· Estado de pérdidas y ganancias trimestral o anual más reciente
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Beneficios por Discapacidad o Jubilación del Seguro Social
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· Carta de adjudicación/certificado fechado en el último año
· Declaración anual de beneficios
· Correspondencia de la Administración del Seguro Social con su estado de adjudicación (denegado, monto de la adjudicación, aún pendiente)
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Beneficios de Desempleo de PA
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Carta o certificado de adjudicación
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Declaración mensual de beneficios del Departamento de Trabajo de PA
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Copia de la Tarjeta de Pago Directo con estado de cuenta
- Carta del Departamento de Trabajo de PA, estipulando el motivo de la denegación
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Ingresos por Alquiler
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· Cheques de alquiler o recibos de pago de
alquiler
· Arrendamiento actual
· Carta firmada por el inquilino con el monto mensual del alquiler
· Declaración de impuestos presentada, si es representativa de
ingresos por alquiler comprobados
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Otras Fuentes de Ingresos
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· Certificado de ingresos agrarios
· Pensión alimenticia recibida: orden judicial
que indique el monto de la pensión alimenticia o declaración firmada de
la persona que proporciona la pensión alimenticia con cantidad y frecuencia.
· Declaración de rentas anuales
· Estado de cuenta
bancaria o fondos de inversión
· Carta de ajuste del costo
de vida y otras notificaciones de verificación de beneficios
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Ingresos Agrícolas (Ver prueba aceptable de “Ingresos por autoempleo” enumerados anteriormente).
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Ingresos Obtenidos en el Extranjero (consulte la prueba aceptable de “Ingresos de un trabajo” enumerada anteriormente)
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Ingresos por Juegos de Azar: Formulario W-2G
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Estado de cuenta por intereses y dividendos
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Carta, depósito u otra prueba de pagos de compensación diferidos
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Carta, depósito u otra prueba de pago de reembolso de viaje o negocios
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Estado de cuenta del préstamo que consigne los ingresos del préstamo
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Declaración de Licencia Militar y ganancias
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Talón de pago que indique pago por enfermedad
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Talón de pago que indique pago de sustituto / asistente
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Talón de pago que indique el pago de vacaciones
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Premios, acuerdos y adjudicaciones, incluida carta de adjudicación por orden judicial
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Comprobante de pagos de bonificaciones/incentivos
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Comprobante de regalos y contribuciones
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Comprobante de herencias en efectivo o bienes
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Comprobante de residuales
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Comprobante de indemnización por terminación del empleo
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Comprobante de pago por huelga y otros beneficios de los sindicatos
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Alquiler, bienes raíces, regalías, sociedades, S-Corps, fideicomisos: cheques de alquiler o recibos de pago de alquiler, contrato de arrendamiento actual, carta firmada del inquilino con el monto mensual del alquiler, cheques de regalías o registro financiero de pago de fideicomisos.
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Estado de cuenta de regalías o formulario 1099-MISC
- Recibos de ventas u otras pruebas de dinero recibidos de la venta, el intercambio o reemplazo de pertenencias
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Declaración de distribución de pensiones de cualquier fuente gubernamental o privada
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Carta de indemnización por compensación laboral
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Comprobante de estatus migratorio
Si usted es...
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Luego, envíenos uno de los siguientes documentos:
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Un inmigrante no ciudadano o un titular de visa de no inmigrante
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· Tarjeta de extranjero residente I-551 (tarjeta verde)
· Tarjeta de extranjero residente temporal I-551 (tarjeta verde temporal)
· Tarjeta de autorización de empleo I-766
· Comprobante del estado actual de la visa (por ejemplo, un sello en su pasaporte o una carta de aprobación de los Servicios de Ciudadanía e Inmigración de Estados Unidos (USCIS))
· Comprobante de resolución en el tribunal de inmigración (todas las páginas)
· Aviso de audiencia de la Oficina Ejecutiva de Revisión de Inmigración
· “Documentos (todas las páginas) proporcionados o recibidos del USCIS o del Servicio de Inmigración y Control de Aduanas (ICE):
· ICE, tales como:
· Acuse de recibo de la solicitud para recibir un estatus migratorio
· Cartas con USCIS como remitente o destinatario
· Notificación de acción de USCIS I-797
· Orden de supervisión de ICE
· Otros documentos con USCIS o ICE como remitente o destinatario que demuestren su condición actual
· Registro de llegada/salida I-94
· Una petición I-130 de familiar inmediato aprobada
· Documento de viaje de refugiado (I-571)
· Permiso de reingreso (I-327)
· ID de SEVIS (I-20 o DS 2019) (todas las páginas)
· Oficina de Reasentamiento de Refugiados (ORR) u Oficina de Trata de Personas (OTIP)
· Carta de certificación o elegibilidad (todas las páginas)
· “Inmigración u otro documento oficial que demuestre la concesión de:
· Suspensión de Deportación
· Asilo
· Cancelación de la Deportación
· Cierre Administrativo
· Orden Administrativa de Suspensión de la Deportación
· Orden de Supervisión
· Prueba de que usted vivió de manera continua en Estados Unidos antes de 1972 (por ejemplo, su contrato de arrendamiento o prueba de empleo)”
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Un Inmigrante Maltratado No Ciudadano
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· Prueba de su estatus migratorio
· Prueba/evidencia del daño o abuso (si su documento de inmigración no se basa en su condición de persona maltratada)
· Prueba/evidencia de su relación con el abusador (si su documento de inmigración no se basa en su condición de persona maltratada)
· Prueba de que ya no vive con el abusador
· Los documentos (todas las páginas) que comprueben su estatus migratorio pueden incluir:
· Notificación I-797 que indique que el extranjero tiene un formulario I-360 de auto petición aprobado
· Notificación I-797 que indique que el extranjero tiene un formulario I-360 de auto petición pendiente de aprobación y que haya establecido un caso de prima facie
· Orden de la Oficina Ejecutiva de Revisión de Inmigración (“EOIR”) que otorga o encuentra un caso prima facie para otorgar, suspender o cancelar la deportación.
· Notificación I-797 que indique que el extranjero tiene una auto petición I-360 pendiente de aprobación Y evidencia creíble de agresión o abuso
· Notificación I-797 que indique que el extranjero es beneficiario de una solicitud I-130 pendiente o aprobada y evidencia creíble de agresión o abuso
· Código I-94, K3, K4, V1, V2, V3 y evidencia creíble de agresión o abuso
· Cualquier otro documento de USCIS que indique que el extranjero tiene una visa K o V y una solicitud I-130 pendiente o aprobada con evidencia creíble de agresión o abuso.
· I-94 o un pasaporte extranjero anotado CR1, CR2, CR6, CR7, con evidencia creíble de agresión o abuso.
· Documento de Autorización de Empleo I-766 anotado A9, A15 o C10, con evidencia creíble de agresión o abuso.
· Los documentos (todas las páginas) que demuestren el daño o abuso podrían incluir:
· Informes del tribunal, la policía, los jueces; así como reportes médicos de algún profesional del ramo.
· Declaraciones del clero o personal de salud mental
· Declaraciones juradas de otros u otra evidencia que podría respaldar su reclamo, como prueba de una condena por violencia doméstica o prueba de haber buscado refugio seguro en un albergue para personas maltratadas
· Los documentos que comprueben su relación con el abusador podrían incluir:
· Certificado de matrimonio
· Certificado de nacimiento (del hijo de un abusador)
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Un ciudadano estadounidense o nacionalizado estadounidense
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O… puede proporcionar dos de los siguientes documentos
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Certificado de nacimiento público de Estados Unidos
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Informe Consular de Nacimiento en el Extranjero (FS-240, CRBA)
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Certificación de Informe de Nacimiento (DS-1350)
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Certificación de Nacimiento en el Extranjero (FS-545)
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Tarjeta de Identificación de Ciudadanía de EE. UU. (I-197 o la versión anterior I-179)
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Tarjeta de las Islas Marianas del Norte (I-873)
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Sentencia definitiva de adopción que muestre el nombre de la persona y el lugar de nacimiento en EE. UU.
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Registro de empleo de la Administración Pública de EE. UU. que demuestre el empleo antes del 1 de junio de 1976
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Registro militar que muestre un lugar de nacimiento en EE. UU.
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Registro médico de una clínica, hospital, médico, partera o institución estadounidense que muestre un lugar de nacimiento en EE. UU.
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Registro de seguro médico, de vida o de otro tipo de EE. UU. que muestre el lugar de nacimiento en Estados Unidos.
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Registro religioso que muestre el lugar de nacimiento registrado en EE. UU.
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Registro escolar que muestre el nombre y lugar de nacimiento en EE. UU.
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Registro del censo estatal o Federal que muestre la ciudadanía estadounidense o el lugar de nacimiento en EE. UU.
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Documentación del niño adoptado nacido en el extranjero que haya recibido la ciudadanía estadounidense automática(IR3 o IH3)
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Licencia de conducir emitida por un estado o territorio, o tarjeta de identificación emitida por el gobierno local, estatal o Federal
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Tarjeta de identificación escolar
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Tarjeta militar de Estados Unidos o registro de reclutamiento, o tarjeta de identificación del dependiente de un militar
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Tarjeta de Marinero Mercante de la Guardia Costera de Estados Unidos
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Tarjeta de Registro de Votante
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Registro de una clínica, médico, hospital o escuela, incluidos los registros de preescolar o guardería (para menores de 19 años)
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2 documentos que contengan información consistente que demuestre su identidad, como identificaciones de empleadores, diplomas de escuela secundaria y universidad, certificados de matrimonio, sentencias de divorcio, escrituras de propiedad o títulos.
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Necesita verificar...
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Entonces, envíenos uno de los siguientes documentos:
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Número de Seguro Social (SSN)
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· Tarjeta de Seguro Social
· Declaración de Impuestos 1040 (versiones estatales o Federales aceptables)
· W2 y/o 1099 (incluye los formularios 1099 MISC, 1099G, 1099R, 1099SSA, 1099DIV, 1099S, 1099INT)
· Certificado de Exención Retenciones W4 (versiones estatales o Federales aceptables)
· 1095 (incluye los formularios 1095A, 1095B, 1095C)
Documentación de talones de pago
· Documentación de la Administración del Seguro Social (incluye formulario 4029)
· Registros militares
· Tarjeta de Identificación Militar de Estados Unidos
· Tarjeta de identificación de dependiente de un militar
· Beneficios de Desempleo (Carta de Beneficios de Desempleo)
· Orden judicial que otorga un cambio de nombre (debe incluir su nombre y apellidos originales, nombre y apellido nuevo y SSN)
· Sentencia de divorcio
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Sin cobertura mínima esencial, a través del empleo
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· Herramienta de cobertura del empleador (formato PDF) completa y una carta de presentación de la cobertura firmada por el empleador
· “Carta u otra documentación de un empleador u otros documentos con esta información:
· Declaración de que actualmente el empleador no le ofrece una cobertura ni a usted ni a su familia
· Declaración de que el empleador no proporciona cobertura que no sea una cobertura de salud calificada
· Declaración que consigne el costo de su parte de la prima por el plan de menor costo para una sola persona que cumpla con el estándar de valor mínimo (teniendo en cuenta los incentivos de bienestar), si se ofrece”.
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Sin cobertura médica calificada, a través de Medicaid o CHIP
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· Carta o declaración proporcionada por una agencia de Medicaid o CHIP que muestre que usted o los miembros de su familia no están inscritos o no son elegibles para recibir los beneficios de estos programas
· Carta o declaración de una agencia de Medicaid que muestre que usted o un miembro de su familia están inscritos en un programa de Medicaid que no se considera cobertura de salud calificada
· "Puede encontrar más información detallada sobre los programas de Medicaid que no brindan cobertura calificada. Si usted envía documentos que comprueben la inscripción en uno de estos programas, es posible que pueda continuar recibiendo la ayuda financiera en la cobertura del Mercado:
· Cobertura de Medicaid solamente para servicios relacionados con el embarazo
· Cobertura de Medicaid solamente para servicios de planificación familiar
· Cobertura de Medicaid solamente para cobertura de tuberculosis
· Cobertura de Medicaid solamente para tratamiento de emergencia
· Proyectos de Demostración de Medicaid que abarcan un rango limitado de beneficios
· Cobertura de Medicaid para personas “con necesidades médicas” cuyos ingresos sean demasiado altos para acceder al programa de Medicaid tradicional y que cubran una serie limitada de beneficios. En ocasiones, a estos programas se les conocen como programas de “Costo Compartido” o “Reducción de Gastos”.
· "Una carta que describa su cobertura médica reciente e incluya la siguiente información:
· El nombre del programa de Medicaid/CHIP en el que estaba inscrito y fecha de terminación de la cobertura o
· Declaración de que nunca estuvo inscrito en la cobertura de Medicaid/CHIP, o
· El nombre del programa de Medicaid/CHIP con beneficios limitados en el que está inscrito y que le seguiría permitiendo inscribirse en el mercado con asistencia para cubrir el costo de la cobertura"
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Sin cobertura médica calificada, a través de Medicare
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· “Carta o declaración de Medicare o de la Administración del Seguro Social que indique que usted o los miembros de su familia:
· No son elegibles ni están inscritos en la Parte A de Medicare sin primas.
· Son elegibles (pero no están inscritos) a la cobertura de la Parte A que requiere pagos de primas. Importante: un documento del Seguro Social que demuestra que no paga una prima por “Seguro Médico” hace referencia a la Parte B. No es aceptable para verificar la elegibilidad en la Parte A.
· Ya no son elegibles para obtener los beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) y su cobertura ha finalizado o finalizará en los próximos 90 días”.
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Sin cobertura médica calificada, a través de TRICARE
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· Carta o declaración de una agencia de TRICARE que consigne la fecha de vencimiento o cancelación de la inscripción de la cobertura de salud anterior
· Carta o declaración que confirme la inelegibilidad para la cobertura de salud
· Carta, declaración u otro documento que indique un evento de cambio de vida (como divorcio) que lo haría a usted o a un miembro de su familia inelegibles para la cobertura de TRICARE
· "Carta o declaración de TRICARE u otra agencia gubernamental que demuestre que usted o los miembros de su familia están inscritos en un programa de TRICARE no considerado como una cobertura médica calificada. Si envía documentos que comprueben la inscripción en uno de estos programas, es posible que pueda continuar recibiendo cobertura del Mercado con
ayuda para pagar la cobertura:
· TRICARE Plus
· Direct care (Atención directa)
· Line-of-duty care (Atención en cumplimiento del deber)
· Atención transitoria para condiciones relacionadas con el servicio
· La cobertura de TRICARE se limita a la atención disponible en un centro de los servicios uniformados para personas excluidas de la cobertura de TRICARE para la atención de proveedores del sector privado".
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Sin cobertura médica calificada, a través de Asuntos de Veteranos (VA)
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· Carta de VA que muestre la fecha de vencimiento de la cobertura médica
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Sin cobertura médica calificada, a través del Cuerpo de Paz
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· Carta del Cuerpo de Paz con la fecha de vencimiento de cualquier cobertura de salud anterior o una carta que muestre que nunca tuvo este tipo de cobertura
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Estado de Indígena Americano o Nativo de Alaska
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· Tarjeta de inscripción/membresía de una tribu reconocida a nivel Federal
· Documento emitido por la Oficina de Asuntos Indígenas (BIA) que lo reconozca como Indígena Americano o Nativo de Alaska
· Documento auténtico de una tribu reconocida a nivel Federal que declare su membresía
· Certificado de grado de sangre indígena
· Certificado de tarjeta de condición indígena
· Tarjeta de Indígena Americano I-872 (miembros estadounidenses y mexicanos Kickapoo de Texas y Oklahoma)
· Documento emitido por el Servicio de Salud Indígena (IHS) que demuestre que es o era elegible para recibir los servicios del IHS en su condición de Indígena Americano o Nativo de Alaska
· Inscripción tribal de Indígena Americano o Nativo de Alaska de Estados Unidos o documentación de accionistas
· Carta del Mercado que otorga una exención tribal basada en la membresía tribal o condición de accionista como nativo de Alaska
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Residencia Estatal
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· Copia de la escritura y registro del pago más reciente de la hipoteca (si la hipoteca se pagó en su totalidad, proporcione una copia de la factura del impuesto a la propiedad
del año más reciente)
· Copia del contrato de arrendamiento y registro del pago de alquiler más reciente
· Escritura de hipoteca que demuestre la residencia principal
· Registros de guardería o centro de cuidado diurno (si la escuela es privada, se puede solicitar documentación adicional)
· Factura de servicios públicos actual u orden de trabajo con fecha de los últimos 60 días
· Declaración de un refugio para personas sin hogar
· Registros escolares (si la escuela es privada, se puede solicitar documentación adicional)
· Acuerdo de la Sección 8
· Contrato de seguro de propietario de vivienda
· Prueba de inscripción de dependiente con custodia en la escuela pública
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No encarcelamiento
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· Documentos oficiales de liberación de la institución o Departamento Correccional
· Documentos de libertad condicional
· Identificación estatal, licencia de conducir, identificación de trabajo o pasaporte vigentes
· Recibos de sueldo
· Carta de beneficios locales, estatales o Federales
· Registros clínicos, médicos u hospitalarios de los servicios prestados
· Explicación de la reclamación médica de los beneficios proporcionados
· Registro / horario escolar que muestre la inscripción (para estudiantes universitarios)
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