When you apply for Pennie coverage through a Special Enrollment Period, you may be asked to provide documents to confirm the Qualifying Life Event (QLE) that makes you eligible. See below for commonly reported QLEs that require documentation, what documents you can submit, and how to submit them:
Confirm a permanent move into, or within, Pennsylvania
Examples of documents you can submit include:
- Postal Service change of address confirmation letter, including your mail forwarding date and the address mail will be forwarded to.
- Mortgage or rental document, including a mortgage deed that says the owner uses the property as a primary residence, or a rental or lease agreement that shows a start date at your new address.
- Bills or financial statements that show a change of address or newly started services at your new address, like mail from a financial institution or a bank statement; or an internet, cable, phone, or other public utility (like gas or water) bill or service communication.
- Letter from a government organization on official letterhead or stationery, that shows a change of address to your new address; like a Social Security statement, a notice from SNAP (food stamps) or TANF (cash assistance) agency, mail from the Department of Motor Vehicles (DMV), mail from the Internal Revenue Service (IRS), mail from the Low Income Home Energy Assistance Program (LIHEAP), or a voter registration card.
- Insurance document, like a homeowner’s or renter’s policy or statement showing your current address.
- Document showing you moved from outside the U.S., like an Arrival/Departure Record (I-94/I-94A) (in a foreign passport or separately) that shows your date of entry into the U.S., or a copy of a passport with an admission stamp showing your date of entry into the U.S.
NOTE: When a qualified individual or enrollee, or their dependents, gain access to new QHPs following a permanent move, they must demonstrate (provide document validation) that they had active health insurance / minimum essential coverage (MEC) for at least one (1) day during the last sixty (60) days preceding the move.
f you moved to the U.S. from abroad or from a U.S. territory, you need to prove that you lived outside the U.S. When you send documents proving your move and move date, make sure you include a document showing that your old address was outside the U.S.
If you’re homeless or in transitional housing, you can submit a reference letter from a person in your state who can confirm that you live in the area permanently. This could be a friend, family member or caseworker. This person must also prove their own residency by including one of the documents listed above.
Confirm a marriage
Examples of documents you may submit include:
- Marriage certificate showing who got married and the date of the marriage.
- Marriage license showing who got married and the date of the marriage.
- Official public record of marriage showing who got married and the date of the marriage.
- Marriage affidavit or affidavit of support that’s signed and dated by the person who officiated the marriage or the official witness of the marriage.
- A religious document showing who got married and the date of the marriage.
Gaining an eligible immigration status
Examples of documents you may submit include:
- Birth certificate
- Certification of report of birth
- Certification of citizenship or naturalization
- Evidence of U.S. Civil Services employment before June 1, 1976
- Federal or state census record
- Final Adoption decree
- Machine-readable immigrant visa on unexpired foreign passport
- Medical records
- Military record showing U.S. place of birth
- Minnesota enhanced driver’s license or enhanced identification card
- Northern Marianas ID card
- Official religious records
- PASS card
- Report of birth abroad of a U.S. citizen
- School records
- Section 1-1 of the Child Citizenship Act of 2000 documentation
- Temporary I-551 Stamp
- Tribal Affiliation card or document
- Unexpired foreign passport
- S. citizen ID card
- S. passport
- DS2019 (certification of eligibility for exchange visitor status)
- I-20 (certification of eligibility for non-immigrant student status)
- I-94 (arrival/departure record)
- I-94 (arrival/departure record) in unexpired foreign passport
- I-327 (reentry permit)
- I-551 (permanent resident card)
- I-571 (refugee travel document)
- I-688 (temporary resident card)
- I-688A (employment authorization card)
- I-688B (employment authorization document)
- I-766 (employment authorization card)
- Other documents generally accepted as legal proof of citizenship or immigration status such as:
- Administrative order staying removal issued by the Department of Homeland Security
- Document indicating withholding of removal
- Form I-360 prima facie determinations
- Office of Refugee Resettlement
Documents must show you gained lawfully present status within the past 60 days. These documents must include your name, immigration status and date on which citizenship or lawful presence was gained.
Gaining eligibility for an individual coverage HRA (ICHRA) or qualified small employer HRA (QSEHRA)
You must send a notice from your employer showing when your individual coverage HRA or QSEHRA can begin.
There are two ways to send documents to Pennie:
The fastest option is to upload documents online.
- Log in to your Pennie account
- Once you’re logged in, you will see an ‘upload documents’ link on your Dashboard. Click this link and follow the steps on the page to upload documentation to help us verify whether your life event qualifies you for a Special Enrollment Period.
- After you submit your documentation, Pennie will review and determine whether your life event qualifies for a Special Enrollment Period. Please check back often for the latest updates to your account and any next steps required.
OR
Mail a copy of the documents to the address below.
- Make sure to write your name and Application ID, which would be included on your eligibility notice, on all your documents. You should keep the original documents for your records.
- Include this notice’s cover sheet with the barcode when mailing your documentation.
- Send a copy of the documents to:
Pennie Customer Service
PO Box 2008
Birmingham, AL 35203
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Cuando solicite cobertura para Pennie a través de un período de inscripción especial, se le puede pedir que presente documentos para confirmar el evento de vida que califique (QLE) que lo hace elegible. Consulte a continuación para QLE comúnmente informados que requieren documentación, qué documentos puede presentar y cómo presentarlos:
Confirmar una mudanza permanente a o dentro de Pennsylvania
Algunos ejemplos de documentos que puede presentar incluyen:
- Carta de confirmación de cambio de dirección del Servicio Postal de los Estados Unidos, incluida su dirección postal previa y la dirección postal futura.
- Documento de hipoteca o alquiler, incluida una escritura de hipoteca que diga que el propietario usa la propiedad como residencia principal, o un contrato de renta o alquiler que muestre una fecha de inicio en su nueva dirección.
- Facturas o declaraciones financieras que demuestren un cambio de dirección o servicios nuevos en su nueva dirección, como correo de una institución financiera o una declaración bancaria; o facturas de internet, cable, teléfono u otros servicios públicos (como gas o agua) o comunicación de servicios.
- Carta de una organización gubernamental en papel con membrete oficial que muestre un cambio de dirección a su nuevo domicilio; como una declaración de seguro social, una notificación de una agencia SNAP (cupones de comida) o TANF (asistencia de dinero en efectivo), un correo del Departamento de Vehículos (DMV), correo del Servicio de Impuestos Interno (IRS), correo del Programa de Asistencia para Energía para Hogares de Bajos Recursos (LIHEAP), o una tarjeta de registro de votación.
- Documentos del seguro, como póliza o declaración de propietario o inquilino que muestre su dirección actual.
- Documento que muestre que se ha mudado desde fuera de los Estados Unidos, como un Registro de entrada/salida (I-94/I-94A) (en un pasaporte extranjero o por separado) que muestre su fecha de ingreso a los Estados Unidos, o una copia de un pasaporte con un sello de admisión que demuestre su fecha de ingreso a los Estados Unidos.
Si se mudó a los Estados Unidos desde el extranjero o de un territorio de los Estados Unidos, debe probar que vivió fuera de los Estados Unidos. Cuando envíe documentos que prueben que se mudó y la fecha de mudanza, asegúrese de incluir un documento que muestre que su dirección previa era fuera de los Estados Unidos.
Si es una persona sin hogar o en un hogar de transición, puede enviar una carta de referencia de una persona en su estado que pueda confirmar que vive en el área de forma permanente. Puede ser un amigo, un familiar o un trabajador social. Esta persona también debe probar su propia residencia mediante uno de los documentos enumerados anteriormente.
Confirmar un matrimonio
Algunos ejemplos de documentos que puede presentar incluyen:
- Acta de matrimonio que demuestre que se casó y la fecha de matrimonio.
- Licencia de matrimonio que demuestre que se casó y la fecha de matrimonio.
- Registro público oficial de matrimonio que demuestre que se casó y la fecha de matrimonio.
- Declaración jurada de matrimonio o declaración jurada de soporte que esté firmada y fechada por la persona que ofició el matrimonio o el testigo oficial del matrimonio.
- Un documento religioso que muestre quién se casó y la fecha de matrimonio.
Cómo obtener un estado de inmigración elegible
Algunos ejemplos de documentos que puede presentar incluyen:
- Certificado de nacimiento
- Certificación de informe de nacimiento
- Certificación de ciudadanía o naturalización
- Evidencia de empleo en los Servicios Civiles de los Estados Unidos antes del 1 de junio de 1976.
- Registro de censo federal o estatal
- Sentencia de adopción final
- Visa de inmigrante legible por máquina en un pasaporte extranjero no vencido
- Registros médicos
- Registro militar que demuestre lugar de nacimiento estadounidense
- Licencia de conducir mejorada o tarjeta de identificación mejorada de Minnesota
- Tarjeta de identificación de Northern Mariana
- Registros religiosos oficiales
- Tarjeta PASS
- Informe de nacimiento en el exterior de un ciudadano estadounidense
- Registros escolares
- Documentación de la Sección 1-1 de la Ley de Ciudadanía Infantil de 2000
- Sello I-551 temporal
- Tarjeta o documento de afiliación tribal
- Pasaporte extranjero no vencido
- Tarjeta de identificación de ciudadano de los Estados Unidos
- Pasaporte de los Estados Unidos
- DS2019 (certificación de elegibilidad para estado de visitante de intercambio)
- I-20 (certificación de elegibilidad para estado de estudiante no inmigrante)
- I-94 (registro de llegada/partida)
- I-94 (registro de llegada/partida) en un pasaporte extranjero no vencido
- I-327 (permiso de reingreso)
- I-551 (tarjeta de residente permanente)
- I-571 (documento de viaje para refugiados)
- I-688 (tarjeta de residente temporal)
- I-688A (tarjeta de autorización de empleo)
- I-688B (documento de autorización de empleo)
- I-766 (tarjeta de autorización de empleo)
- Otros documentos generalmente aceptados como prueba legal de ciudadanía o estado de inmigración como:
- Orden administrativa de permanencia emitida por el Departamento de Seguridad Nacional
- Documento que indique la suspensión de deportación
- Determinaciones prima facie del formulario I-360
- Oficina de Reasentamiento de Refugiados
Los documentos deben mostrar que ha obtenido un estado presente legal dentro de los últimos 60 días. Estos documentos deben incluir su nombre, estado de inmigración y fecha en la cual se obtuvo la ciudadanía o la presencia legal.
Obtener elegibilidad para una cobertura HRA individual (ICHRA) o HRA calificada de pequeño empleador (QSEHRA)
Debe enviar una notificación de su empleador que demuestre cuándo puede comenzar su cobertura individual HRA o QSEHRA.
Existen dos formas de enviar documentos a Pennie:
La opción más rápida es cargar documentos en línea.
- Ingrese en su cuenta de Pennie
- Una vez que ha ingresado, verá un enlace ‘upload documents’ (cargar documentos) en su Panel. Haga clic en este enlace para seguir los pasos en la página para cargar la documentación a fin de ayudarnos a verificar si su evento de vida califica para un período de inscripción especial.
- Luego de presentar su documentación, Pennie revisará y determinará si su evento de vida califica para un período de inscripción especial. Revise con frecuencia las últimas actualizaciones para su cuenta y cualquier próximo paso necesario.
O
Envíe una copia de los documentos a la siguiente dirección.
- Asegúrese de escribir su nombre e Identificación de solicitud, que podría ser incluido en su notificación de elegibilidad, en todos sus documentos. Debería mantener los documentos originales para sus registros.
- Incluya la portada de esta notificación con el código de barras cuando envíe su documentación.
- Envíe una copia de los documentos a:
Pennie Customer Service
PO Box 2008
Birmingham, AL 35203